【大咖来了】余妈妈丨我拿什么拯救你，营养不良的宝贝？
营养不良的概念
随着经济水平的发展，营养不良的概念经过了不同阶段的变化。
早期的营养不良只是营养摄入不足，达到一定程度就称为“营养不良”，因为早期食物来源有限，营养不良就像一个恶魔，非常普遍。
逐渐的，经济发达了，吃的东西多了，生活方式也改变了，营养过剩的现象逐渐增多，医学家们发现营养过剩对身体也有相当大的损害，广义上也叫“营养不良”，所以第二阶段的营养不良除了摄入不足引起的生长不足，还包括摄入过多引起的营养过剩，也就是“肥胖”。
我们知道，身体需要的营养素除了产能的宏量营养素包括碳水化合物、脂肪、蛋白质，还有不产能的微量营养素包括维生素、矿物质（包括大家关心的微量元素）。医学家们又发现，微量营养素缺乏不容易被发现，不是以饥饿、消瘦或肥胖的形式表现，而是“悄悄”地进行，直到出现一些不好解释的症状，这个被医学界称为“隐性饥饿”。
所以，距离第二阶段后的十年，医学家们把营养不良的概念又改为“营养紊乱（nutritional disorder）”，包括营养不足（malnutrition）、营养过剩（overnutrition）和微量营养素异常（micronutient abnormalities）。
微量营养素异常与关于“肥胖”的文章我们会在接下来【大咖来了】栏目相继推出。这篇文章我们只说“营养不足”，即宏量营养素摄入不足所致的营养不良。
世界卫生组织报告“全世界死于营养不良的儿童占全因死亡儿童的 45%”。
营养不足身体会发生什么改变？
1.消瘦：体重不足，长期营养不良会导致身高不足即矮小；
2.皮下脂肪减少会消失，严重的看起来“皮包骨头”，骨骼清晰可见，很多家长会因为骨头明显以为是“鸡胸”、或者“膝关节突出”等骨骼畸形等就诊，而不知道孩子其实是营养不足；
3.行为改变：爱哭但又经常无精打采，不爱玩耍；
4.头发枯黄脱发、皮肤不光生，脸色不红润、或者其它不好解释的症状；
5.严重蛋白质缺乏可以出现水肿；蛋白质不足抵抗疾病的抗体减少出现体抗力差，容易生病。
营养不足的原因是什么？
1.输在起跑线上：因为早产或者母亲、胎儿疾病导致出生体重低；
2.喂养方式不当：没有定期健康检查（儿保），辅食转换不当；
3.食物来源受限：可能因为经济原因导致的食物来源受限，最可悲的是还有一部分是因为家长理念限制孩子进食，被活生生饿成营养不足的。似乎有很多理由让这类家长限制孩子进食，比如“吃多了要发烧”、“吃多了或者晚上吃了肉晚上翻来覆去睡不好觉”、“这顿吃多了下顿就不吃了（所以宁愿顿顿都少吃）”、“吃多了要打臭屁打嗝”、“吃多了便秘（其实妈妈不知道便秘是因为吃少了或者吃得太过精细）”......
4.饮食行为问题：孩子婴儿时期能力有限只能被喂，到了可以抱奶瓶开始就需要有意识让宝宝从“被喂”转换成“自己吃”，“自己的事情自己做”天经地义啊！“追着喂”、“吃饭耍玩具看电视”、“使用各种分散注意力的方法喂饭”、“强迫进食”导致孩子食欲不好营养不足都是大人作的啊！
5.饭菜难吃，没有及时加盐：加辅食后才是考验父母的时候，明明是饭菜做得不好吃还怪孩子偏食厌食挑食；
6.疾病因素：较少的原因是真的有病，比如长期腹泻、器质性的心肝肾等疾病。
发生了营养不足怎么办？
已经发生了营养不足余妈妈真的没有什么好办法让孩子很快长起来，但是我会给出一些建议，是否能见效也只能靠孩子的爸爸妈妈和其它带养人了。
1.作为爸爸妈妈要有基本的营养知识：孩子只有吃了才能长，而且尽量食物种类多样化，限制饮食肯定会出现营养不足；
2.每个人吃饭都是因为自己要吃，而不是他人要喂；
3.吃饭是自己的事情，给孩子机会自己动手；
4.尝试不同的口感，遵循孩子的口味，提高家长厨艺；
5.适当补充营养素补充剂，平衡营养，同时增加营养摄入；
6.最严重的情况需要住院治疗。
文章来源：“余妈妈”微信公众号
大家的“余妈妈”
余涛
余涛 女 四川大学华西第二医院儿童保健科副主任医师，硕士生导师。具有20余年临床工作经验，从事儿童保健专业，擅长儿童营养、生长发育状况评价，擅长生长发育相关疾病如矮身材、性早熟等的诊治。作为儿科医生，工作的对象自然是儿童。儿保科的余教授看着一个个孩子从出生一个月成长到7岁，每一步都离不开她的指导照料。久而久之，“余妈妈”就变成了一种称呼，就像余教授对每一位小朋友有像妈妈一样的责任感，也让小朋友对“余妈妈”有着像妈妈一样的亲切感。
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